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斑疹伤寒立克次体的发病原因分析
   斑疹伤寒立克次体的发病原因分析
  斑疹伤寒立克次体的潜伏期为五至21天,大多起病急骤,在临床上常常有寒战高热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、结膜充血、皮疹等,还可以出现毒性心肌炎以及恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,疾病后受热可出现干咳,病情进展迅速者可以出现呼吸急促、紫绀,肺部可以闻及湿罗音,白细胞总数常常是正常的,酸性粒细胞显着减少或者是消失,蛋白尿比较常见,补体结合试验,内核磁体凝结试验,间接血凝试验,对本病均有重要的诊断意义。
  斑疹伤寒立克次体分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒,前者是普氏立克次体,通过人尸传播,并发支气管肺炎。患者是这个病的传染源。提示为主要传播媒介,病原体存在于体式的粪便,并由皮肤处侵入人体。肺部受累形成肺炎,表现在起病几天之后,出现明显的咳嗽,多数为干咳或者有少量的粘稠的痰,伴有胸闷,气短,呼吸困难,可出现发绀的表现。严重的患者可出现心力衰竭,肺水肿的临床表现。斑疹伤寒立克次体治疗主要选择氯霉素或者四环素、多西环素等,这些药物有特效。
  斑疹伤寒立克次体的发病机制:
  斑疹伤寒立克次体先在局部细胞内生长繁殖,继而造成立克次体血症侵入各组织器官,形成典型的增生性、血栓性或坏死性血管炎和血管周围炎性肉芽肿(也称斑疹伤寒结节),此种病变累及全身,尤以皮肤的真皮、心肌、肺、脑、肝、肾、肾上腺等处受累明显,引起各种相应的临床症状。病原体释放的毒素引起各种中毒症状。发病后2周,血管病变最突出,如毛细血管通透性增加、血管栓塞及瘀斑等,可能与继发迟发性反应有关。在肺部发生支气管肺炎的病理变化,主要表现为局部充血、水肿、肺泡内渗出、实变,富含单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、红细胞及少量中性粒细胞。姬姆萨或革兰染色组织切片,显示肺泡间质增生伴大量单核细胞浸润。在支气管上皮、单核细胞中可存在大量立克次体。若继发细菌性感染,则以肺炎球菌多见。流行性斑疹伤寒立克次体和地方性斑疹伤寒的发病机制和病理改变基本相同,只是后者血管病变较轻。
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